少年喝下整瓶敌草快,系百草枯“孪生兄弟”,抢救半月
发布时间:2020-10-15   动态浏览次数:

健康时报记者 张爽 武汉大学人民医院 龚雨西

14岁的湖北少年小马因一次考试结果不理想,竟然喝下10倍致死剂量的农药“敌草快”,被紧急送往武汉大学人民医院儿科重症监护室(PICU)抢救。近半月抢救,才终于成功挽回青春生命,10月13日,患儿痊愈出院。

引发这起中毒事件的敌草快,与百草枯是“孪生兄弟”,均属于联吡啶类除草剂。9月25日,我国农业农村部官网发布《农业农村部办公厅关于切实加强百草枯专项整治工作的通知》称,百草枯母药生产企业生产的百草枯产品只能用于出口,不得在境内销售。

随着百草枯退出市场,其替代产品的销售量逐渐增加,其中增长最快的是一种叫“敌草快”的产品。但百草枯和敌草快,两种药物临床表现和预后存在差异,急诊科医生临床实践中发现根据百草枯的治疗经验评估敌草快中毒患者的病情并不准确,有时患者的实际临床表现与预估情况完全相反,这就考验临床大夫的技术了。

9月13日,家住湖北随州的小马因入校后第一次考试成绩不理想,冲动之下居然喝进一整瓶100g的农药“敌草快”,随即出现恶心、干呕等症状。发现状况的家长第一时间将他送到当地医院抢救,经过洗胃和药用炭吸附、补液等治疗后,小马情况仍然危重,第二天,家长急忙将小马转诊到武汉大学人民医院儿科救治。

经过详细检查,武汉大学人民医院儿科重症监护室主任凌伟副教授发现小马除了嘴唇和口腔内部被农药灼烧出现溃疡和消化道出血外,还出现急性肾功能不全、肾损伤和肝功能受损,已进入浅昏迷状态。武汉大学人民医院儿科专家凌伟副教授带领团队紧急对小马实施了药用炭吸附、血液灌洗与净化来清除残留毒物,同时给予抗炎护肝治疗。

经检索发现,农药“敌草快”的致死量约为6?10g,而小马相当于服用了10倍的致死剂量,体内留存了大量毒素,才导致了肝、肾肝功能受损,救治希望渺茫。但凌伟副教授团队经过整整12天的血液透析等综合治疗,小马的肝肾功能恢复正常,病情转危为安。

10月初,小马转出儿科重症监护室,到儿科普通病房继续休养治疗。10月13日,恢复良好的小马在家人的陪伴下顺利出院。

凌伟副教授提醒,近年来,青少年因一时冲动出现自我伤害甚至自杀的情况时有发生。青春期的孩子往往经历着生理和心理各方面的急剧变化,家长和学校需关注孩子的状态和变化,及时沟通交流,必要时为他们寻求专业的心理干预和支持,防止意外和悲剧发生。

事实上,对于大部分急诊医生来说,与敌草快相关的中毒病例还较为陌生。2018年,一项来自北京协和医学基金的项目研究显示,单纯敌草快中毒一般预后良好,但如合并百草枯、草甘膦等其他除草剂中毒时,一般预后不佳。如患者出现急性肾衰竭、麻痹性肠梗阻、低血压、室性心律失常、昏迷等情况,均提示预后较差。

目前国内外关于敌草快的研究较少,也没有敌草快中毒诊治的临床指南或专家共识。

被称为“死亡之水”的百草枯离开中国市场了,但如何避免中毒悲剧的发生,却还有一段路要走。